我國是鼻咽癌第一大國，全球近一半的鼻咽癌發(fā)生在中國。由于鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽，70%以上患者在就診時已經(jīng)是中晚期，治療效果較差，五年生存率不到80%。利用合適的分子標(biāo)記物指導(dǎo)危險分層，精準(zhǔn)提高患者療效，一直是全世界學(xué)者研究的重點(diǎn)。其中，血漿EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）DNA是鼻咽壞死腫瘤細(xì)胞釋放入血的一種循環(huán)DNA，可通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)準(zhǔn)確檢測，目前廣泛應(yīng)用于鼻咽癌的篩查、危險分層及隨訪。
2019年9月，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院孫穎教授團(tuán)隊在國際知名雜志Nature子刊Nature Communications上發(fā)表論文“Liquid Biopsy Tracking During Sequential Chemo-Radiotherapy Identifies Distinct Prognostic Phenotypes in Nasopharyngeal Carcinoma”，首次提出治療中EBV DNA分子標(biāo)志物可用于實時評估患者對治療的敏感性、動態(tài)預(yù)后風(fēng)險預(yù)測，并提出四個EBV DNA反應(yīng)亞型，為指導(dǎo)臨床醫(yī)生治療決策提供了重要依據(jù)，也為患者實時了解抗腫瘤治療的反應(yīng)性和失敗風(fēng)險提供了經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、便捷的液體活檢手段。
該研究利用國際上數(shù)據(jù)規(guī)模最大、數(shù)據(jù)維度最廣、數(shù)據(jù)組織有序的鼻咽癌真實世界大數(shù)據(jù)平臺和數(shù)據(jù)庫，在實時更新的醫(yī)療大數(shù)據(jù)云平臺上，使用經(jīng)過自然語言處理和機(jī)器學(xué)習(xí)算法提取的真實世界證據(jù)，運(yùn)用了關(guān)鍵診療事件時間軸、監(jiān)督學(xué)習(xí)等數(shù)據(jù)挖掘方法，獲得了鼻咽癌預(yù)后風(fēng)險評估研究的重要進(jìn)展。借助智能醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，醫(yī)學(xué)模式逐步從循證醫(yī)學(xué)驅(qū)動轉(zhuǎn)為數(shù)據(jù)驅(qū)動，克服臨床試驗有適應(yīng)癥限制的缺陷，從而推動高質(zhì)量“真實世界”科學(xué)研究。
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