國家再出大招，生育險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為準(zhǔn)父母保駕護(hù)航[圖]

    各地2018年出生率普遍有所下降，其中山東不再是全國出生率最高的省份，2018年出生率為13.26‰，比2017年降低了4個多百分點(diǎn)。

2011-2018年全國出生人口統(tǒng)計(jì)

資料來源：國家統(tǒng)計(jì)局、智研咨詢整理

    現(xiàn)在適齡結(jié)婚生育的女性在減少，且教育水平提高，這導(dǎo)致結(jié)婚生娃比例下降。持續(xù)攀高的離婚率對年輕人的婚育觀念也影響很大。

    各地生育率與發(fā)展水平相關(guān)。越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，城鎮(zhèn)化水平越高，城市人口生育意愿相較于鄉(xiāng)村要低一些。在很多邊遠(yuǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)化水平低，出生率相對會高。

2017-2018年全國及各地區(qū)出生率統(tǒng)計(jì)

資料來源：國家統(tǒng)計(jì)局、各地統(tǒng)計(jì)局、智研咨詢整理

    整體來看，年輕夫妻不愿生小孩的主要原因來自于高昂的生活成本，面對醫(yī)療、房貸兩座大山，再想有結(jié)余已經(jīng)微乎其微。

    為減少夫妻在生育過程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時提供夫妻生育更完善的保障。2019年3月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，《意見》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。而且合并要在2019年底前實(shí)施。從現(xiàn)在國家減稅降費(fèi)的趨勢來看，合并之后，總的費(fèi)率可能會比合并前兩者之和要低一些。

    也就是說，生育保險(xiǎn)并不是取消了，而是與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。

    兩類保險(xiǎn)合并之后，享受的待遇又會如何變化？

    概括來說，國務(wù)院提了四個“統(tǒng)一”和一個“不變”：

    四個“統(tǒng)一”具體含義是：

    統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)；

    統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致；

    統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理；

    統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。

    一個“不變”是指：確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

    生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

    事實(shí)上，這只是該措施在全國范圍內(nèi)的全面推進(jìn)。2017年開始，就已經(jīng)有12個城市展開了試點(diǎn)。

    《意見》出臺后，這一變化至少會給工薪族帶來兩大利好。

    利好一：不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了

    部分公司職員所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并未繳納生育保險(xiǎn)，最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān)，沒有辦法報(bào)銷。
來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.44億人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.167億人，全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.04億人。

    也就是說，有超過1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未參保生育保險(xiǎn)。

    不過，根據(jù)3月25日發(fā)布的《意見》要求：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說，不會出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。

    合并之后，將會有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來，享受生育保險(xiǎn)待遇。

    利好二：報(bào)銷更方便

    兩險(xiǎn)合并的另一個好處是報(bào)銷更方便了。

    《意見》出臺之前，分娩過程必須先有夫妻雙方墊付費(fèi)用，然后拿相關(guān)材料去女方所在的公司，從公司走生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，總共花費(fèi)了幾千元，最后報(bào)銷了一千多元。

    但合并以后，生育出院結(jié)算時，可以直接從社?？ɡ锩婵鄢ｋU(xiǎn)部分。

    合并之后，待遇不變，報(bào)銷還更方面，但繳費(fèi)費(fèi)率會不會增加呢？

    對于社會普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問題，《意見》中給出了明確要求：

    按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

    總結(jié)一句話就是：合并之后，單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和，個人只繳納醫(yī)保，不繳納生育保險(xiǎn)。

    那么，對企業(yè)來說，這個費(fèi)率是升還是降？

    《意見》中的要求是，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

    這也意味著，合并后的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率可以做一些調(diào)整，關(guān)鍵是看基金的收支情況。

2014-2018年全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收收支增速情況

資料來源：人力資源和社會保障部、智研咨詢整理

    截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2018年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元；生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。

    從現(xiàn)在國家減稅降費(fèi)的趨勢來看，合并之后，總的費(fèi)率可能會比合并前兩者之和要低一些。但是，各個地方的情況可能會不一樣，合并后的費(fèi)率是否下降，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)存情況。

    和醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模相比，生育保險(xiǎn)基金規(guī)模非常小，如果一個地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存較多，合并之后總的費(fèi)率下降就有空間，反之則很難下降。實(shí)際上，有些地區(qū)醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支的情況。

2014-2018年全國生育保險(xiǎn)基金收支及增速

資料來源：人力資源和社會保障部、智研咨詢整理