專為孩子服務的醫(yī)院，該是什么模樣？
1937年，抗日戰(zhàn)爭全面爆發(fā)的同年，我國兒科專家泰斗富文壽和蘇祖斐攜手創(chuàng)辦了上海難童醫(yī)院，即上海市兒童醫(yī)院的前身。全國第一家兒童?？漆t(yī)院就這樣在戰(zhàn)火與大愛之中誕生。
如今，上海市兒童醫(yī)院借力大數據、人工智能等前沿技術，融合現代化的創(chuàng)新管理機制，一所以“精品、人文、智慧”為獨特氣質的兒童醫(yī)院呼之欲出。這背后，沉淀著一代代醫(yī)務工作者守護孩童健康的深厚情懷。恰如蘇祖斐先生對于兒科事業(yè)的評價：為孩子的健康服務，這是太陽底下最有愛心的事業(yè)。
近日，上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍做客新華訪談，圍繞改善醫(yī)療服務、打造智慧醫(yī)院、推動長三角兒童醫(yī)療一體化等話題，激蕩思緒，吐露心聲。
精彩觀點
在改善醫(yī)療服務方面，上海市兒童醫(yī)院有哪些經驗舉措？
于廣軍
打造兒童友好型醫(yī)院，必須關照每一個孩子的切身感受。
“以患者為中心”的全方位人性化服務成為諸多醫(yī)院的發(fā)展方向，專為孩子健康服務的兒童醫(yī)院更是如此。近年來，針對兒童在就醫(yī)過程中遇到的突出問題，上海市兒童醫(yī)院通過三方面舉措改善兒童就醫(yī)服務。
第一，便捷就醫(yī)。醫(yī)院在2014年率先開通了微信預約、掛號，網上預檢，隨后又推進移動支付。一個有效舉措是診前化驗，家長依據預檢護士的提醒，提前做好血常規(guī)等檢查，“帶著結果看醫(yī)生”，減少二次排隊的幾率。初步統計顯示，有超半數的家長在普通門急診中選擇這種方式。此外，醫(yī)院創(chuàng)新性地推出一站式輸液、家庭霧化等舉措，力圖解決家長在帶孩子就醫(yī)過程中可能遭遇的“排隊之苦”、“奔波之勞”。
第
二，溫馨就醫(yī)，注重關照到每一個孩子的切身感受。我們提出打造“兒童友好型醫(yī)院”，將兒童友好的觀念貫穿于醫(yī)院環(huán)境營造中，現在，醫(yī)院大廳每層樓的墻壁上都有趣味主題卡通圖案，比如二樓的森林主題、三樓的動物園主題等，住院部還有陽光愛心小屋等，借此拉近孩子與醫(yī)院之間的心理距離，緩解孩子的就醫(yī)恐懼。在就醫(yī)、護理環(huán)節(jié)中，我們還推出“無痛注射”、“無哭聲手術室”等舉措，盡可能削弱就醫(yī)過程中可能給孩子帶來的痛苦。
第三，合理就醫(yī)。我們推動一系列健康教育和科普項目，增進醫(yī)患溝通，將健康知識精準遞送到到家長手中，通過提升家長的健康素養(yǎng)，奠定兒童健康基石。比如明星品牌“家長學校”，會定期在線上發(fā)布健康教育信息，線下雙休日開展免費健康講座。“媽咪寶貝幫”項目則包含了從媽媽孕期到孩子成長在內的健康講座“套餐”，為母嬰健康“保駕護航”。
當下，越來越多的醫(yī)院管理者達成共識：人文關懷，是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。上海市兒童醫(yī)院如何打造人文醫(yī)院？
于廣軍
人文醫(yī)院的建設，緊密圍繞著上海市兒童醫(yī)院的院訓——厚德、慈愛、敬業(yè)、創(chuàng)新來展開。
從環(huán)境設施而言，經過專業(yè)設計，醫(yī)院的每個樓層都設置了相應的主題色塊、主題動物形象等，讓來診的小朋友首先從視覺上感受到愛和希望，放松緊繃的情緒，同時方便他們記憶樓層、病房，另外，如我們醫(yī)院的標識既是一張笑臉，也由媽媽和孩子的圖像組成，這恰恰是醫(yī)院文化元素的直觀呈現。
從精神層面來說，上海市兒童醫(yī)院的文化至少包含三個層面。首先，作為中國第一所兒童醫(yī)院，為救助難民的孩子而誕生，慈愛、公益注定是上海市兒童醫(yī)院血液里流淌的基因；其二，醫(yī)院坐落于上海，也汲取了海納百川、追求卓越、開明睿智、大氣謙和的城市精神，一些小細節(jié)是，醫(yī)院還在大廳設置了上海人小時候玩的打彈子等小游戲，體現海派文化元素。其三，則是醫(yī)院全體員工秉承專注嚴謹、久久為功的醫(yī)學專業(yè)精神。
從制度層面建設來說，我們鼓勵創(chuàng)新，上海市兒童醫(yī)院在中國兒科史上有過很多“最早”，包括最早設立小兒外科、首家成功開展連體嬰兒分離術的兒童?？漆t(yī)院等。我們鼓勵醫(yī)院之間、醫(yī)生之間開展團結協作，多學科合作，并設立了不少專病聯合門診。當然，員工滿意度也是醫(yī)院文化建設的直觀體現，醫(yī)院工會推動實話實說，經常聽取一線醫(yī)務人員的意見，今年我們還計劃開展員工健康促進活動，為員工提供體檢、健康餐飲等服務。
過往經歷顯示，您是國內最早接觸‘互聯網+醫(yī)療’的醫(yī)療人之一。在您執(zhí)掌上海市兒童醫(yī)院以來，這所全國最早建立的兒童?？漆t(yī)院，在信息化、智慧醫(yī)院方面走在前頭。信息化對于兒童醫(yī)院來說意味著什么？一所智慧化的兒童醫(yī)院是如何煉成的？
于廣軍
從‘互聯網+’邁向‘智能+’，信息化為醫(yī)療服務的提檔升級不斷注入底氣和能量。
上海市兒童醫(yī)院要打造智慧醫(yī)院，信息化建設是戰(zhàn)略引擎。我們提出5R（PRM患者關系管理系統、EMR電子病歷、HRP醫(yī)院資源管理系統、SRIS科研信息管理系統、RHIE區(qū)域健康信息系統）模型，實現臨床信息系統、結構化電子病歷、移動物聯網、互聯網+應用為一體的智慧醫(yī)療服務體系。
我們重點打造互聯網兒童醫(yī)院，把“互聯網+服務”率先應用到兒童醫(yī)療服務中。實現了從預約、掛號、支付、咨詢到隨訪、健康教育的全流程互聯網醫(yī)療服務。上海市兒童醫(yī)院率先通過了高級別信息化評價評審，標志著醫(yī)院的信息化水平在國內居于前列。
其一，實現信息的高度集成，原先可能散落在不同科室、不同就診階段的患者信息進行“集合”，同時結合上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的醫(yī)聯平臺，方便醫(yī)生快速獲取患者信息，形成電子治療檔案，精準診治。
其二，對用藥、輸血、輸液、手術轉運等醫(yī)療業(yè)務閉環(huán)流程進行深入改造，為醫(yī)療質量安全“把好關”。以藥品的閉環(huán)管理為例，藥品的開設到執(zhí)行，每一個環(huán)節(jié)都是被記錄、可追溯的，通過條形碼確保安全性，保證藥品能夠在正確的時間、通過正確的劑量，進入正確的病人體內。
其三，推行無紙化，院內所有的記錄均實現電子化、可追溯，確保信息能夠及時共享、及時傳遞，同時減少資源消耗。
我相信，技術浪潮不斷更迭，今后醫(yī)療信息化的發(fā)展方向，是從“互聯網+”時代逐步走進“智能+”時代，信息化將為兒童醫(yī)療服務的轉型升級不斷賦能。
‘人工智能+醫(yī)療’成為熱門領域，讓我們初窺‘未來醫(yī)院’的雛形。在這方面，上海市兒童醫(yī)院是如何‘嘗鮮’的?
于廣軍
人工智能應用落地醫(yī)療場景，上海市兒童醫(yī)院先行先試，大膽著手探索和實踐，傳統的‘尋醫(yī)問診’正在醞釀大變動。
人工智能在上海市兒童醫(yī)院的漸次落地，目前主要在三處。
在改善醫(yī)療服務方面，人工智能預檢問診系統第一版已嵌入到醫(yī)院的微信公眾號中，借助這項技術，患兒家長得以更加合理就診。
與此同時，一項基于人工智能技術的臨床輔助決策支持系統，正在幫助兒童醫(yī)院的醫(yī)生合理開展診治。比如，傳統基于人工視覺的影像學骨齡評估，耗時長、效率低，判斷結果醫(yī)師之間誤差較大。隨著“CHBoneAI—人工智能骨齡檢測系統”在醫(yī)院的臨床應用，如今，借力人工智能，從讀片到輸出骨齡診斷報告甚至無需30秒，大大節(jié)省了時間，診斷準確率則達98%。
再比如，兒童在臨床上有很多遺傳性疾病或基因相關的疾病，單一個孟德爾遺傳就有8000多種疾病，涉及到表型就有13000多種。在診斷時，如果沒有明確的基因組變異點、突變點，醫(yī)生做出準確判斷難度較大。基于大數據分析技術，我們自主研發(fā)了遺傳病輔助診斷系統（GPS），醫(yī)生只要將患兒的關鍵表型輸入系統，系統就會給出種一些疑似疾病的初步判斷，指導醫(yī)生進一步檢驗、檢查，輔助醫(yī)生進行疾病的確診。
同時，在學習國內外知名醫(yī)院在人工智能應用于物流管理新方法的基礎上，我們選擇了醫(yī)院物流機器人這一方向。事實上，每一家醫(yī)院都有外包護工，承擔運送、陪檢等基礎工作，但流動性大、人手緊缺、易發(fā)生運輸物品錯拿、錯送等差錯等問題長期存在。如今，利用物流機器人運輸部分科室的藥品，一定程度上解放了護工的壓力，同時裝載量大、準確度高，植入機器人的醫(yī)院文創(chuàng)元素也深受孩子的歡迎。目前，醫(yī)院準備在原有2臺物流機器人的基礎上，再增加兩臺。
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