國家醫(yī)保局：建立健全醫(yī)保門診共濟保障機制

    在國新辦日前舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，國務院常務會此前審議通過了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，目前文件已經(jīng)由國務院辦公廳印發(fā)。國家醫(yī)保局將通過3年的時間來完成這項制度轉(zhuǎn)軌。

    改革的主要政策安排是：建立門診共濟保障機制。一是建立普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決。二是加強慢性病、特殊疾病的門診保障，將費用高、治療周期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障范圍。對部分門特、慢病、大病的相關治療，在門診看，但是按住院的政策管理。三是參保人除了在定點醫(yī)療機構就診，可以持醫(yī)院外配處方在定點零售藥店結算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應的定點零售藥店也納入這樣的保障定點范圍。

    改革職工醫(yī)保個人賬戶。一是改革計入辦法。在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶，將按照本人繳費基數(shù)的2%計入個人賬戶，退休人員因為個人不繳費，他們的個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，額度是按照改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。二是適當拓寬使用范圍，允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶。三是健全完善個人賬戶使用管理辦法。包括個人賬戶不得用于健身、公共衛(wèi)生等費用，同時嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金的安全，保障參保權益。