“運動處方”正是體醫(yī)融合的一座橋梁，將醫(yī)療機構(gòu)與健身機構(gòu)，醫(yī)生與健身指導(dǎo)人員連接在一起。

    近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，推動“體醫(yī)融合”，鼓勵醫(yī)院培養(yǎng)和引進運動康復(fù)師，開展運動促進健康指導(dǎo)。

    近年來的很多政策中，體醫(yī)融合多次被提及。日前，IEI國際運動處方菁英培訓班在深圳舉行，記者采訪了來自國內(nèi)外該領(lǐng)域的多名專家學者，他們認為，“運動處方”正是連接體育和醫(yī)療的關(guān)鍵橋梁。

    運動是良醫(yī)

    “生命在于運動”是流傳了數(shù)百年的樸素體育健康觀，而近年來，不管是醫(yī)學界還是體育界，嚴謹?shù)膶W術(shù)研究越來越多地驗證“運動是良醫(yī)”這句話。

    1992年，美國心臟協(xié)會宣布身體活動不足是心臟病的主要因素，而進一步的研究表明，身體活動水平與全因死亡率存在相關(guān)關(guān)系。近年來，越來越多的學術(shù)研究發(fā)現(xiàn)包括心血管疾病、糖尿病和腫瘤在內(nèi)的很多慢性疾病，都與缺乏或者運動不足有相關(guān)性。

    在我國，為期30年、著名的“大慶研究”發(fā)現(xiàn)，包括運動干預(yù)在內(nèi)的生活方式干預(yù)促使糖耐量受損患者糖尿病累計發(fā)生率、糖尿病并發(fā)癥、心血管疾病風險及發(fā)病率顯著下降。再次證明長期改善生活方式是可以實現(xiàn)的，具有較高的成本效益和臨床價值。

    美國運動醫(yī)學會前主席、印第安納大學教授詹姆斯·斯金納說：“對于很多慢性病來說，合理運動就是最好的藥物。”

    處方搭橋梁

    運動是良醫(yī)，但具體到每一個人，運動之前都會面臨這樣一串問號——到底應(yīng)該進行什么運動？每次多長時間？多大強度？多少頻次？在什么情況下應(yīng)當停止或者調(diào)整？

    對于健康人群來說，這或許并不是很難回答的問題，但對于一些高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病患者來說，沒有科學的運動指導(dǎo)，將很容易面臨風險。

    而運動處方恰恰就能夠回答這些問題，根據(jù)每個個體的不同體質(zhì)和疾病情況，制定精準的運動指導(dǎo)方案。

    其實，運動處方的概念最早誕生于美國，已經(jīng)經(jīng)過半個多世紀的應(yīng)用和發(fā)展。簡單來說，運動處方是由專業(yè)的醫(yī)師和運動指導(dǎo)人員根據(jù)病人具體的身體健康狀況，以處方的形式對其運動的頻次、強度、時間、方式、運動量、安全注意事項等內(nèi)容進行指導(dǎo)，以幫助病人通過運動鍛煉改善健康水平，預(yù)防和治療疾病。

    “運動處方”正是體醫(yī)融合的一座橋梁，將醫(yī)療機構(gòu)與健身機構(gòu)，醫(yī)生與健身指導(dǎo)人員連接在一起。

    事實上，在國內(nèi)部分地區(qū)，以運動處方為橋梁的體醫(yī)融合已經(jīng)開始進入到實際應(yīng)用階段。

    2017年，國家體育總局醫(yī)學研究所體育醫(yī)院的運動處方門診開診，目前已經(jīng)制定出一套高血壓、糖尿病和冠心病等慢病人群個體化運動處方。2019年年初北京醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病健康管理門診的開設(shè)，把糖尿病患者的運動指導(dǎo)落地到實際中。

    2019年初，深圳市衛(wèi)生健康委、深圳市文化廣電旅游體育局和深圳市教育局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實施體醫(yī)融合行動計劃的通知》，開展運動處方培訓試點，組織全市體育老師參加運動醫(yī)學相關(guān)專業(yè)培訓等，推動體醫(yī)融合服務(wù)項目落地。

    瓶頸待破解

    不少業(yè)內(nèi)專家認為，在國內(nèi)，運動處方完成了從無到有的突破，但其發(fā)展也面臨著不少瓶頸亟待破解。

    首先是人才的缺乏。“醫(yī)學健身”的概念在國內(nèi)方興未艾，但在美國已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展。在美國，目前醫(yī)學健身中心80%以上的到訪者是由醫(yī)生轉(zhuǎn)介而來的。而在國內(nèi)，具有運動處方系統(tǒng)知識、能夠開具運動處方的醫(yī)生和健身指導(dǎo)從業(yè)者寥寥無幾。

    此次培訓的主要講師之一、北京體育大學教授王正珍說，一張運動處方的出爐，要經(jīng)過健康信息篩查、醫(yī)學檢查、運動風險評價、體適能測試和評價等多個準備步驟，在處方開具之后，還要進行實施過程監(jiān)控、實施效果評價、運動處方調(diào)整和修訂等一系列后續(xù)步驟，才能保證處方的科學性和有效性。

    因此，不管是醫(yī)生還是健身指導(dǎo)從業(yè)者，接受運動處方的培訓就成了重中之重。以這次培訓班為例，培訓班由IEI國際運動健康研究學院主辦、奧美健康集團承辦，約70名學員中有七成來自醫(yī)療系統(tǒng)，除此之外，還有不少健身機構(gòu)、健康管理機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的運營者和專業(yè)服務(wù)人員等。

    奧美健康董事長徐峻華和他的團隊與美國運動醫(yī)學會等機構(gòu)合作，將運動處方的相關(guān)課程引入中國，在線下舉辦培訓班，為學員提供運動處方軟件和小程序，并開發(fā)了相應(yīng)的線上課程和考試平臺。

    “醫(yī)生、健身教練和健康管理人員經(jīng)過培訓，明確了在為慢性疾病人群運動處方制定和實施過程中的分工，醫(yī)生對疾病的診斷、合理用藥、運動的禁忌證判斷、運動量推薦和運動中特殊注意事項負責，健身指導(dǎo)人員則根據(jù)醫(yī)生提供的醫(yī)療信息制定并實施體適能測試方案和運動處方，實現(xiàn)真正意義上的體醫(yī)融合，這是國外的成功模式。”王正珍說。

    業(yè)內(nèi)專家表示，目前制約醫(yī)學健身發(fā)展的另一個現(xiàn)實的困境是，國內(nèi)的醫(yī)生、特別是三甲醫(yī)院的醫(yī)生工作普遍處在超負荷狀態(tài)，如果增加運動處方等工作，醫(yī)生要經(jīng)歷培訓、資格認證等多個環(huán)節(jié)，讓這個群體不堪重負。

    而如何給予醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)合理的激勵，也是亟待破解的問題。目前，除了少部分地區(qū)和個別醫(yī)療機構(gòu)的“體適能測試”和“運動處方”列入了收費項目，絕大部分地區(qū)仍然沒有運動處方的合法收費項目，即使醫(yī)生具備開具運動處方的能力，也會面臨“師出無名”的尷尬。

    每一張運動處方的背后都應(yīng)該是嚴謹?shù)目茖W研究在支撐，就像一款新藥推向市場前要經(jīng)過多次臨床試驗一樣，只有明確的研究結(jié)果認為某項運動可以在確保安全的情況下使病人獲益時，才能應(yīng)用到實踐中來。

    因此，沒有科研領(lǐng)域中的體醫(yī)融合，就沒有應(yīng)用中的體醫(yī)融合。而目前我們應(yīng)用的更多的是國外的研究結(jié)果，期待著更多的適合中國人的運動醫(yī)學研究成果。對于體育科研人員來說，一線的臨床數(shù)據(jù)很難獲得，而對于醫(yī)學科研人員來說，體育又是一個“偏門”甚至被冷落的研究方向。

    “無論是學術(shù)研究還是實踐，可能都需要我們的政府從頂層設(shè)計和政策層面上去解決，而不管是體育部門還是醫(yī)療機構(gòu)，都應(yīng)該持一種開放的心態(tài)去面對融合。”王正珍說。