2021-2027年中國醫(yī)療保險產業(yè)競爭現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究報告

第1章：醫(yī)療保險的相關概述

1.1保險的相關介紹

1.1.1保險的體系構成

1.1.2健康保險特征分析

1.1.3健康保險作用分析

1.2醫(yī)療保險的概念及分類

1.2.1醫(yī)療保險的含義

1.2.2醫(yī)療保險的種類

1.2.3醫(yī)療保險的起源

1.2.4醫(yī)療保險的體系

1.3醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)計口徑與方法

1.3.1醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)計口徑

1.3.2醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)計方法

第2章：國際醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展及經驗借鑒

2.1世界醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展概況

2.1.1世界醫(yī)療保險制度發(fā)展概況

2.1.2世界四種典型醫(yī)療保險體系評析

（1）福利型醫(yī)保模式

（2）社會保險型醫(yī)保模式

（3）商業(yè)保險型醫(yī)保模式

（4）儲蓄型醫(yī)療保險模式

2.1.3國際醫(yī)療保險制度的一般特點與趨勢

（1）醫(yī)保制度的選擇

（2）醫(yī)保制度與立法

（3）醫(yī)療保障覆蓋路徑

（4）醫(yī)療費用日益高漲成為共同難題

2.2美國醫(yī)療保險發(fā)展及經驗借鑒

2.2.1美國社會醫(yī)療保障體制構成

2.2.2美國醫(yī)療保險產業(yè)所面臨的問題

（1）醫(yī)療費用過度膨脹

1）醫(yī)療費用過度膨脹的體現(xiàn)

2）醫(yī)療費用過度膨脹的原因

（2）缺乏公平性

1）覆蓋范圍狹窄

2）醫(yī)療服務質量參差不齊

3）對不同群體的人存在著醫(yī)療歧視

2.2.3美國醫(yī)改——管理式醫(yī)療保險模式剖析

（1）美國醫(yī)療保險改革的必然性

（2）管理式醫(yī)療保險的特點及作用

（3）管理式醫(yī)療保險的具體運營

1）健康維護組織

2）優(yōu)先醫(yī)療服務組織

3）重點服務計劃

4）專有提供者組織

2.2.4美國醫(yī)療保險發(fā)展經驗借鑒

2.3日本醫(yī)療保險發(fā)展及經驗借鑒

2.3.1日本社會醫(yī)療保障體制構成

2.3.2日本醫(yī)療保險制度發(fā)展歷程簡介

2.3.3日本醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀

（1）醫(yī)療保險類型

（2）醫(yī)療保險管理經辦機制

（3）各類保險制度參保人數

（4）保費籌集方式和籌資水平

（5）財務收支

2.3.4日本醫(yī)療保險發(fā)展經驗借鑒

2.4德國醫(yī)療保險發(fā)展及經驗借鑒

2.4.1德國社會醫(yī)療保障體制構成

2.4.2德國法定醫(yī)療保險體制的基本要素

2.4.3德國醫(yī)療保險制度的發(fā)展

（1）覆蓋面不斷擴大

（2）逐步提高和調整社會醫(yī)療保險待遇水平

（3）不斷加強醫(yī)療費用控制

2.4.4德國醫(yī)療保險面臨的問題和改革的趨勢

（1）科技進步與控制醫(yī)療費用

（2）健康觀念的改變拓寬了醫(yī)療保障的范圍

（3）人口老齡化加劇了醫(yī)療需求和供給的矛盾

（4）結構性失業(yè)、經濟增長遲緩對基金管理提出新的挑戰(zhàn)

2.4.5德國醫(yī)療保險發(fā)展經驗借鑒

2.5其他國家醫(yī)療保險發(fā)展及經驗借鑒

2.5.1英國醫(yī)療保險發(fā)展及經驗借鑒

2.5.2新加坡保險發(fā)展及經驗借鑒

第3章：中國醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

3.1經濟環(huán)境

3.1.1國民經濟情況分析

3.1.2居民收入情況分析

3.1.3居民儲蓄情況分析

3.1.4居民消費結構分析

3.2政策環(huán)境

3.2.1醫(yī)療保險行業(yè)監(jiān)管體制

3.2.2醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展規(guī)劃

3.2.3醫(yī)療保險行業(yè)相關政策

（1）中央政府相關政策

（2）地方政府相關政策

3.3社會環(huán)境

3.3.1居民健康保險意識

3.3.2人口結構變化情況

3.3.3教育環(huán)境變化情況

3.3.4生態(tài)環(huán)境變化情況

第4章：中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展狀況分析

4.1中國醫(yī)療保險制度簡述

4.2中國醫(yī)療保險行業(yè)運行情況

4.2.1行業(yè)資產規(guī)模情況

4.2.2行業(yè)保費規(guī)模分析

（1）行業(yè)保費收入

（2）保險密度分析

（3）保險深度分析

4.2.3保險賠付支出情況

4.2.4行業(yè)經營效益

（1）保險經營效益分析

（2）保險承保利潤率

4.2.5行業(yè)區(qū)域分布

4.3中國醫(yī)療保險需求分析

4.3.1醫(yī)療保險需求影響因素

4.3.2醫(yī)療保險參保情況分析

4.3.3醫(yī)療保險保費規(guī)模情況

4.4中國醫(yī)療保險付費方式解析

4.4.1按服務項目付費

4.4.2按人頭付費

4.4.3按服務單元付費

4.4.4DRGs按病種付費

4.4.5總額預算制

4.5醫(yī)療保障體制下的醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)模

4.5.1大病保險規(guī)模測算

4.5.2大病保險盈利測算

4.5.3大病保險發(fā)展

4.6醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展建議

4.6.1醫(yī)療保險市場存在的問題

4.6.2醫(yī)療保險市場發(fā)展建議

第5章：商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)分析

5.1中國商業(yè)醫(yī)療保險市場概況

5.1.1商業(yè)醫(yī)療保險介入醫(yī)療保障體制的必要性

5.1.2商業(yè)醫(yī)療保險在我國醫(yī)療保障體制中的定位

5.1.3商業(yè)醫(yī)療保險介入醫(yī)療保障體制的模式

（1）基金型模式

（2）契約型模式

（3）混合型模式

5.2商業(yè)醫(yī)療保險的保費計算方法研究

5.2.1醫(yī)療保險費計算的原理和原則

5.2.2商業(yè)醫(yī)療保險的保費制度

5.2.3醫(yī)療保險費計算的主要內容

5.2.4醫(yī)療保險費計算所需的統(tǒng)計資料

5.2.5醫(yī)療保險費計算的基本步驟

5.3中國商業(yè)醫(yī)療保險需求行為分析

5.3.1居民對商業(yè)醫(yī)療保險的需求

5.3.2居民購買商業(yè)醫(yī)療保險的行為滯后于觀念行為

5.3.3現(xiàn)行商業(yè)醫(yī)療保險產品結構不合理

5.3.4解決商業(yè)醫(yī)療保險供需矛盾的對策

5.4商業(yè)醫(yī)療保險的產品開發(fā)問題及策略

5.4.1我國商業(yè)醫(yī)療保險產品開發(fā)中存在的不足

5.4.2我國商業(yè)醫(yī)療保險開發(fā)中應注意的問題

5.4.3區(qū)分不同因素開發(fā)醫(yī)療保險產品

5.4.4開發(fā)新型醫(yī)療險種

5.4.5產品設計中的風險控制

5.4.6社會醫(yī)療保險改革醫(yī)療保險的產品戰(zhàn)略

5.5商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風險及對策探析

5.5.1商業(yè)醫(yī)療保險的逆選擇性

5.5.2商業(yè)醫(yī)療保險中事后道德風險

5.5.3商業(yè)醫(yī)療保險道德風險發(fā)生的原因

5.5.4商業(yè)醫(yī)療保險道德風險控制建議

5.5.5商業(yè)醫(yī)療保險中道德風險的政策建議

5.6商業(yè)保險介入醫(yī)療保障體制的典型案例

5.6.1洛陽模式

（1）模式簡介

（2）改革歷程

（3）經營情況

（4）改革啟示

5.6.2湛江模式

（1）模式簡介

（2）改革歷程

（3）經營情況

（4）改革啟示

5.6.3太倉模式

（1）模式簡介

（2）改革歷程

（3）經營情況

（4）改革啟示

5.6.4江陰模式

（1）模式簡介

（2）改革歷程

（3）經營情況

（4）改革啟示

5.6.5典型案例總結

第6章：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險發(fā)展分析

6.1我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制歷史沿革

6.1.1職工勞保醫(yī)療制度的建立

6.1.2職工公費醫(yī)療制度的建立

6.1.3我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革

6.1.4我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度改革

6.2城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保發(fā)展情況

6.2.1城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保情況簡介

6.2.2城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保覆蓋情況

6.2.3城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保發(fā)展規(guī)模

6.3我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革分析

6.3.1推進我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的意義

6.3.2我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的障礙因素分析

6.3.3城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的實施策略

第7章：中國農村醫(yī)療保險發(fā)展分析

7.1中國新型農村合作醫(yī)療制度基本內容

7.1.1新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展目標

7.1.2新型農村合作醫(yī)療制度實施原則

7.1.3新型農村合作醫(yī)療制度籌資標準

7.1.4新型農村合作醫(yī)療制度特征分析

7.2新型農村合作醫(yī)療發(fā)展情況

7.2.1新型農村合作醫(yī)療情況簡介

7.2.2新型農村合作醫(yī)療覆蓋情況

7.2.3新型農村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)模

7.3中國農村醫(yī)療保險發(fā)展的問題

7.4中國農村醫(yī)療保險發(fā)展對策

第8章：醫(yī)療保險主要區(qū)域分析

8.1北京市醫(yī)療保險發(fā)展分析

8.1.1北京市醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

（1）經濟環(huán)境分析

（2）人口情況

（3）社會保障情況

8.1.2北京市保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

8.1.3北京市醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

8.1.4北京市醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

8.2浙江省醫(yī)療保險發(fā)展分析

8.2.1浙江省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

（1）經濟環(huán)境分析

（2）人口情況

（3）社會保障情況

8.2.2浙江省保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

2019年杭州市參加基本醫(yī)療保險人數1035.88萬人，比上年末增加43.48萬人，其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數671.12萬人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數為364.76萬人；2020年杭州市參加基本醫(yī)療保險人數1078.06萬人，比上年末增加42.18萬人，其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數713.49萬人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數為364.57萬人。

2018-2020年杭州市參加基本醫(yī)療保險人數及增長

資料來源：杭州統(tǒng)計局、智研咨詢整理

8.2.3浙江省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

8.2.4浙江省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

8.3廣東省醫(yī)療保險發(fā)展分析

8.3.1廣東省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

（1）經濟環(huán)境分析

（2）人口情況

（3）社會保障情況

8.3.2廣東省保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

8.3.3廣東省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

8.3.4廣東省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

8.4江蘇省醫(yī)療保險發(fā)展分析

8.4.1江蘇省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

（1）經濟環(huán)境分析

（2）人口情況

（3）社會保障情況

8.4.2江蘇省保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

8.4.3江蘇省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

8.4.4江蘇省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

第9章：醫(yī)療保險重點企業(yè)分析

9.1中國人壽保險股份有限公司

9.1.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.1.2企業(yè)經營情況分析

9.1.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.2中國太平洋人壽保險股份有限公司

9.2.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.2.2企業(yè)經營情況分析

9.2.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.3中國平安人壽保險股份有限公司

9.3.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.3.2企業(yè)經營情況分析

9.3.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.4新華人壽保險股份有限公司

9.4.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.4.2企業(yè)經營情況分析

9.4.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.5和諧健康保險股份有限公司

9.5.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.5.2企業(yè)經營情況分析

9.5.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.6泰康人壽保險股份有限公司

9.6.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.6.2企業(yè)經營情況分析

9.6.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.7中國人民健康保險股份有限公司

9.7.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.7.2企業(yè)經營情況分析

9.7.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.8陽光人壽保險股份有限公司

9.8.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.8.2企業(yè)經營情況分析

9.8.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

9.9太平人壽保險股份有限公司

9.9.1企業(yè)發(fā)展簡況分析

9.9.2企業(yè)經營情況分析

9.9.3企業(yè)經營優(yōu)劣勢分析

第10章：醫(yī)療保險行業(yè)經營管理戰(zhàn)略分析

10.1中國醫(yī)療保險經營模式分析

10.1.1中國醫(yī)療保險市場定位分析

（1）城鎮(zhèn)地區(qū)的市場定位

（2）農村地區(qū)的市場定位

10.1.2中國醫(yī)療保險經營模式現(xiàn)狀

10.1.3中國醫(yī)療保險經營模式弊病

10.1.4中國醫(yī)療保險經營模式創(chuàng)新

（1）中國健康保險經營模式創(chuàng)新分析

（2）中國健康保險經營模式創(chuàng)新建議

10.2中國健康保險盈利模式分析

10.2.1中國健康保險盈利模式現(xiàn)狀

（1）中國健康保險盈利分析

（2）中國健康保險盈利現(xiàn)狀

10.2.2中國健康保險盈利模式弊病

（1）健康保險保障覆蓋過低

（2）產品設計基礎數據缺乏

（3）健康保險風險特性突出

（4）健康保險管理成本巨大

10.2.3中國健康保險盈利模式建議

（1）加強健康保險產品開發(fā)能力

（2）保險產品發(fā)展重心選擇

（3）加強健康產業(yè)鏈的投入建設

10.3中國健康保險營銷管理分析

10.3.1中國健康保險營銷渠道現(xiàn)狀

（1）健康保險主要營銷渠道分析

（2）健康保險營銷渠道比較分析

（3）健康保險營銷渠道問題分析

10.3.2中國健康保險營銷發(fā)展策略

（1）現(xiàn)有營銷渠道改進策略

（2）拓展新渠道策略和思路

（3）醫(yī)療保障機構合作策略

第11章：醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展趨勢與前景預測(ZY TL)

11.1中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展趨勢分析

11.1.1中國醫(yī)療保險發(fā)展問題分析

11.1.2中國醫(yī)療保險發(fā)展趨勢分析

11.2醫(yī)療保險行業(yè)投資風險分析

11.2.1定價風險分析

11.2.2流動性風險分析

11.2.3資產負債匹配風險分析

11.2.4市場風險分析

11.2.5政策風險分析

11.3中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展?jié)摿Ψ治?/p>

11.3.1居民醫(yī)療保健需求

11.3.2健康保險發(fā)展水平

11.3.3城市化進程的推動

11.3.4人口結構變遷推動

（1）人口老齡化問題分析

（2）人口紅利問題分析

11.4中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景預測

11.4.1中國人口結構預測

（1）中國人口結構預測

（2）人口結構影響預測

11.4.2醫(yī)療保障支出預測

（1）醫(yī)保支出下商業(yè)健康保險發(fā)展預測

（2）參保人數下商業(yè)健康保險發(fā)展預測

11.4.3健康保險保費預測

（1）保險行業(yè)保費總收入規(guī)模預測

部分圖表目錄：

圖表1：中國保險體系構成情況

圖表2：醫(yī)療保險分類

圖表3：醫(yī)療保險體系

圖表4：醫(yī)療保險體系說明

圖表5：福利型醫(yī)保模式優(yōu)缺點分析

圖表6：社會保險型醫(yī)保模式優(yōu)缺點分析

圖表7：商業(yè)保險型醫(yī)保模式優(yōu)缺點分析

圖表8：儲蓄型醫(yī)療保險模式優(yōu)缺點分析

圖表9：不同醫(yī)療保險制度國家醫(yī)療保險立法比較

圖表10：美國社會醫(yī)療保障體制構成

圖表11：美國醫(yī)療費用過度膨脹的原因分析

圖表12：美國管理式醫(yī)療保險的特點及作用分析

圖表13：日本社會醫(yī)療保障體制構成

圖表14：日本醫(yī)療保險類型

圖表15：日本各類醫(yī)療保險制度的保險管理機構及其數量（單位：個）

圖表16：日本各類醫(yī)療保險制度的參加人數（單位：萬人，%）

圖表17：日本各類醫(yī)療保險保費收繳情況（單位：萬日元，%）

圖表18：日本主要類型保險財務收支情況（單位：億日元）

圖表19：德國醫(yī)療保險投保人分類

圖表20：英國國家衛(wèi)生服務制度的主要政策包含內容

圖表21：新加坡國家衛(wèi)生服務制度的主要政策包含內容

圖表22：2016-2020年國內生產總值及其增長速度（單位：億元，%）

圖表23：2016-2020年中國居民收入變化情況（單位：元）

圖表24：2016-2020年中國居民儲蓄存款變動情況（單位：億元，%）

圖表25：建國以來我國居民消費經歷的三次升級轉型情況

圖表26：中國醫(yī)療保險行業(yè)相關監(jiān)管機制

圖表27：中國醫(yī)療保險行業(yè)相關發(fā)展規(guī)劃

圖表28：中央政府醫(yī)療保險行業(yè)相關政策

圖表29：地方政府醫(yī)療保險行業(yè)相關政策

圖表30：2016-2020年中國居民人均醫(yī)療保健支出增長情況（單位：元/人）

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